这次患者没有再表现出不适,李阳也顺利摸到了患者腹部的压痛部位,心里松了口气。
等两人完成操作,走出2号病房后,周成才开始点评。
“整体来说,流程是走下来了,但问题不少。”
“陈曦,你在采集病史的时候,遗漏了关键的饮食细节和疼痛性质的追问。”
“患者是急性胃肠炎,饮食史直接关系到病因判断,是单纯的消化不良还是食物中毒,处理方式是不一样的。”
“而疼痛的性质和缓解因素,能帮助我们排除其他急腹症,比如阑尾炎、输尿管结石这些,不能马虎。”
陈曦低下头,认真地听着,把周成指出的问题记在病历夹上:“好的师兄,我记住了,下次一定注意追问细节。”
周成又转向李阳:“李阳,你主要的问题在查体的规范性上。”
“洗手、预热听诊器这些基础步骤,不要小看这些步骤,是保护患者也是保护自己的必要环节,不能因为觉得简单就省略。”
“触诊手法过重,不仅会让患者不适,还可能影响检查结果的准确性。”
“这些基础操作看似不起眼,但每一步都有它的意义,容不得半点敷衍。”
“我知道了师兄,以后会注意规范操作的。”李阳也诚恳地回应道。
经过这一轮实操,两人彻底明白,基础临床工作根本不是他们想的那么简单。
越是基础的操作,越能体现医生的专业素养和责任心,稍有疏忽就可能出现纰漏。
周成点了点头,“知道问题就好,接下来3号病房,你们互换角色,再试一次。”
接下来,周成又带着两人走访了其他几个病房。
涉及的病例有急性胰腺炎、肺炎、心律失常等多种急症。
每一个病例,他都先让两人尝试独立完成病史采集和查体,然后再进行点评和补充,指出他们的问题,讲解背后的诊疗逻辑。
遇到典型的体征,他还会亲自示范,让两人反复感受,确保他们真正理解和掌握。
一上午的时间很快就过去了,周成把急诊病房里的患者大多都看了一遍。
陈曦和李阳的病历夹上,已经记满了密密麻麻的笔记,大部分都是周成指出的问题和指导要点。
……
两人虽然感觉有些累,但心里却格外充实。
这比在课堂上听多少理论课都管用,他们实实在在学到了很多临床实操经验。
查房完毕。
走到医生办公室门口时,周成停下脚步,转头看向身旁的两人说道:“上午查房先到这里,之后所有新来的患者,你们都要按照这一套标准流程走完。另外,你们还要开始学习如何开医嘱。”
“好的,师兄。”两人点了点头,颇为诧异。
一般来说,他们这种规培生是很少有机会上手开医嘱的。
一来,他们暂时还没有独立开具医嘱的资格;二来,有他们学生开医嘱修改的时间,带教老师早就把医嘱都开好了。
周成走进医生办公室,刚休息了没几分钟,今天病房值班的护士就走了进来。
“周医生,6号床的高血压患者刚才说有点头晕,血压测了一下,150/95mmHg,比早上稍微高了点,你要不要过去看一下?”
周成闻言,立刻道:“好,马上就去。”
他心里一动,对身旁的陈曦和李阳道:“你们俩先过去看看 ,看能不能自己处理患者的病情。”