一夜无话。
翌日早上七点,生物钟准时唤醒了周成。
他睁开眼,第一时间摸过床头的手机,没有未接来电和紧急消息,悬着的心稍稍放下了些许。
简单洗漱后,周成用冷水拍了拍脸颊,让自己的精神状态更清醒一些。
今天是他的休息日,科室里有陈曦和李阳值班,但作为病房的主管医生,他心里始终惦记着那些患者,还是得亲自去看一趟。
更何况,近期科室里收治的患者病情都比较复杂,他也想趁这个机会,亲自查一次房,再简单叮嘱陈曦和李阳几句后续的工作重点,这样才能真正放心。
清晨七点半的急诊科,已经进入了忙碌的准备阶段。
赶到急诊科医生办公室时,陈曦和李阳已经提前到岗。
两人正坐在电脑前,低着头认真地整理着患者的病历。
看到周成走进来,两人几乎同时抬起头,连忙起身打招呼,语气里带着几分恭敬:“师兄早!”
“早。”周成点头回应,“我今天休息,过来简单查下房。你们把重点患者的情况跟我说说。”
他一边说着,一边拉过一把椅子坐下,目光扫过桌上摊开的病历本。
陈曦和李阳立刻围了过来。
陈曦率先拿起3床患者的病历,开始汇报:“师兄,3床是昨天下午收治的急性胰腺炎患者,男性,45岁,有长期饮酒史,入院时主诉上腹部剧烈疼痛,呈持续性,向腰背部放射,伴有恶心、呕吐症状。查体:体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压135/85mmHg,上腹部压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱。辅助检查:血淀粉酶1200U/L,尿淀粉酶3500U/L,腹部CT提示胰腺肿大,周围有渗出液。目前已经给予禁食、胃肠减压、静脉补液、抑制胰酶分泌等治疗,夜间患者疼痛症状有所缓解,体温降至37.8℃,脉搏95次/分,生命体征相对平稳。”
周成认真听着,眉头微微蹙起,打断问道:“患者夜间的尿量怎么样?电解质检查结果出来了吗?”
“尿量每小时大概30ml左右,基本正常。电解质结果刚出来,钾离子3.4mmOl/L,略低于正常范围,其他指标基本正常。”李阳连忙补充道,同时把电解质化验单递到周成面前。
周成接过化验单仔细看了看,点头说道:“钾离子偏低,要及时调整补液成分,补充钾离子。另外,急性胰腺炎患者容易出现病情反复,尤其是夜间,一定要密切监测患者的腹痛情况、生命体征以及淀粉酶和电解质的变化,一旦出现异常,比如腹痛加剧、体温再次升高、淀粉酶反弹,要立刻处理。”
“好的师兄,我们记住了。”陈曦连忙拿出笔记本,把周成的叮嘱认真记了下来。
接着,李阳汇报了5床患者的情况:“5床是老年女性患者,72岁,诊断为急性肠胃炎,昨天上午因腹泻、呕吐入院,入院时存在中度脱水症状,精神状态较差。查体:体温37.2℃,脉搏105次/分,呼吸20次/分,血压120/75mmHg。辅助检查:血常规提示白细胞计数11.5×10?/L,中性粒细胞比例85%;大便常规可见白细胞和红细胞;电解质提示钠离子132mmOl/L,氯离子98mmOl/L,均偏低。目前已经给予静脉补液、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗,夜间患者呕吐、腹泻症状停止,精神状态有所好转,夜间共补液1500ml,尿量约800ml。”
“患者有没有出现头晕、心慌等不适?进食情况怎么样?”周成追问。
“夜间没有出现头晕、心慌,凌晨的时候尝试喝了少量温水,没有呕吐。我们计划今天上午评估患者的情况,如果没有异常,就可以逐渐过渡到流质饮食了。”李阳回答道。
周成点点头,叮嘱道:“老年患者脱水后容易出现循环不稳定的情况,即便现在症状有所缓解,也不能掉以轻心。继续监测尿量和精神状态,补液速度要控制好,避免加重心脏负担。另外,抗感染治疗要足疗程,观察患者的体温和血常规变化,根据结果调整用药。”他顿了顿,又补充道,“除了这两位患者,其他患者的情况也要多留意,尤其是危重患者,要重点关注。有任何异常情况,不管什么时候,都及时给我打电话。”
“好的师兄,我们记住了!”两人齐声应道。
汇报结束后,周成又带着两人去病房进行了实地查房。
走到3床患者床边,他轻轻掀开患者的被子,查看了腹部的体征,又轻声询问患者:“今天感觉怎么样?腹痛有没有减轻?”
患者虚弱地笑了笑,说道:“好多了医生,昨晚没那么疼了,能睡着一会儿了。”
周成点点头:“那就好,继续配合治疗,很快就能好起来的。”
随后,他又走到5床患者床边,询问了精神状态和进食意愿。
查完房,他又和陈曦、李阳交代了一些具体的工作细节,比如患者的护理重点、检查单的开具时间等,不知不觉已经是早上八点半。
周成回到医生办公室,拿起自己的东西,换好衣服后,赶往医院大门口。
他拿出手机,解锁屏幕,找到林薇的聊天框,发了条消息:“我已经到医院大门口了,你到了直接过来就行。”发
送成功后,他把手机揣进裤兜,站在医院大门口的台阶上,目光投向马路对面的公交站台,等待着林薇的到来。
医院大门口人来人往。
有提着行李出院的患者,脸上带着康复后的轻松。
有焦急等待挂号的家属,眉头紧锁。
还有穿着白大褂、护士服的医护人员,步履匆匆地赶往各自的岗位。
没过几分钟,周成就看到马路对面有一个熟悉的身影向这边走来。
是林薇。
她今天穿了一件粉色的连衣裙,裙摆是淡淡的碎花图案,随着她的步伐轻轻摆动,头发扎成了一个高高的马尾,露出了光洁的额头和纤细的脖颈。
她的脸上化着淡淡的妆容,眉眼弯弯,嘴角带着一丝浅浅的笑意。
她的手里提着一个深蓝色的文件袋,袋子鼓鼓囊囊的,里面装着实验项目审批需要的各类资料。
走到马路这边,她看到周成,脚步加快了几分,快步走了过来,语气里带着一丝歉意:“没让你等太久吧?”
“刚到没多久,不耽误事。”周成摇摇头,目光自然地扫了一眼她手里的文件袋,“材料都带齐了?”
“嗯,都齐了。”林薇用力点点头,拍了拍手里的文件袋,“我出发前特意核对了三遍,把项目审批需要的申请表、可行性研究报告、实验方案、安全评估报告都带齐了。就是有点担心材料不合要求,比如实验方案的创新性不够,或者安全评估报告不够详细,耽误审批进度。这个实验项目对我来说很重要,要是审批通不过,后续的研究就没法开展了。”
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