陈曦和李阳在一旁飞快地记录着,把补问的每一个细节都密密麻麻地记在笔记本上,生怕遗漏关键信息。
周成看两人记录得差不多了,又叮嘱家属:“如果她醒过来,说任何不舒服的地方,或者再出现自言自语、情绪激动的情况,一定要第一时间叫我们。”
“另外,你们也别一直守在这儿熬着,留一个人就行,其他人先去休息,后续还有很多事需要你们配合。”
“好的好的,我们记住了,谢谢周医生。”男人连忙点头,扶着还在抹眼泪的女人。
他们家属对李德刚和王建明的态度不好,但是对周成的态度那是好得很,他们可是记得刚刚正是周成的力挽狂澜,抢救回了他们的女儿。
周成带着陈曦和李阳走出抢救室,刚到走廊,就对两人说:“你们把刚才补问的病史整理到病程记录里,和之前家属说的情况整合好。”
“结合刚才的查体和病史,你们分析一下,目前除了之前考虑的谵妄、心理问题,还有哪些需要进一步排查的方向?比如心血管系统的隐匿性疾病,或者内分泌方面的问题?”
“好的!”两人齐声应道。
回到医生办公室。
眼下,按照会诊意见完善检查是首要任务,毕竟之前神经内科、心内科和ICU的医师都提到病因不明,需要进一步排查其他系统问题,这步不能省。
周成定了定神,再次对陈曦和李阳道:“结合之前各科室的会诊意见,患者目前病因不明,仅靠现有检查无法排除所有潜在问题。神经内科提到要排查器质性病变诱发的谵妄,心内科也没找到心脏骤停的明确诱因,所以必须进一步完善检查。”
陈曦和李阳立刻抬起头,眼神专注地看向周成。
周成继续说道:“首先,安排患者做颅脑MRI,相比之前的CT,MRI对脑部细微病变的显示更清晰,能进一步排除微小出血、脱髓鞘病变等CT难以发现的问题,这对神经内科排查病因很关键。”
“其次,做脑电图检查,患者有幻视、神志恍惚的症状,需要排除癫痫等神经系统异常放电相关疾病,这也是神经内科会诊时隐含的排查方向。”
“另外,还要完善风湿免疫相关的抽血检查,排除自身免疫性疾病诱发的多系统受累,这能回应之前各科室提到的‘需排查其他系统问题’的建议。”
两人飞快地在笔记本上记录着,李阳还忍不住追问:“周老师,为什么现在要补做颅脑MRI呀?之前的头颅CT不是已经没发现异常了吗?”
周成耐心解释:“CT对出血、明显占位性病变敏感,但对一些细微的结构性病变或代谢性异常显示不清。患者有精神状态异常和心脏骤停病史,不能仅凭CT就完全排除脑部器质性问题,MRI能弥补CT的不足,让排查更全面,这也是对患者负责,避免遗漏关键病因。”
解释完后,周成转身走向护士站,正好碰到负责该患者的责任护士林玲。
他直接吩咐道:“林玲,你尽快预约一下颅脑MRI和脑电图检查,跟检查科室说明情况,这个患者病情复杂、病因不明,尽量安排优先做,减少等待时间。”
“好的周医生,我现在就去联系!”林玲点点头。
最近这段时间,周成可是急诊科的风云人物,大家茶余饭后都在谈论着他。
特别是林玲这群没有结婚的小护士,大家都觉得周成人不错,还没有那些老医生的坏习惯,最大的劣势就还只是个试用工,如果能留下来,那绝对是大家理想中的对象。
周成想了想,又转头对陈曦和李阳说:“风湿免疫相关的检查需要抽血,你们俩待会儿去病房跟家属沟通一下,说明检查的必要性,然后开具检验申请单,让护士过来采血。”
“明白师兄!”两人连忙点头,把这项任务也记在笔记本上。