「来了。」
「不知不觉又过去了一个小时。」
「我的内心莫名有点紧张怎么办。」
「唉……真的不能接受啊！」
「舟哥家里还有一个两岁的闺女，那个天杀的混蛋！」
直播间的水友发着消息。
甚至有点不敢看。
“张医生……”
两人都默契的看向张灵川。
似乎是在等待命运的审判。
“结果出来了吗，我看一下。”
张灵川打开电脑，他们这边都是可以直接看到患者检验结果的。
“嗯。”
陆舟和蔡宁两人点头。
屏幕的另一边，无数人的呼吸都有些停止。
特别是那坐着老板椅的胡宗，深深的吸了一口烟。
如果不是白血病的话，那么他必定是要两个人付出代价，毕竟扰乱公司秩序。
作为老员工真的一点逼数都没有。
若真的是白血病，这回真的就被掐住七寸了。
别的网红主播或许是没有那么大的影响力，但这个张灵川是真的有这么大的能力。
甚至你想收买对方还没有门道。
毕竟一个开直播到现在，几千万粉丝大家追着喊赶紧开打赏，结果至今都没有开过打赏的人。
“原始细胞比例升高到了10%，白细胞发育阶段混乱，幼稚细胞、中间阶段、成熟细胞混杂有分化断层，血小板明显减少且大小不均，红细胞减少、形态异常有贫血表现……”
张灵川对外周血涂片和血常规结果进行了一个综合分析。
「听不懂，有没有医学大佬分析一下。」
「唉……等张兽医说吧。」
「凉。」
……
直播间的人数早已经超过了两百万，甚至来到了三百多万接近四百万。
此刻众人听张灵川说的结果，表情中充满了疑惑。
而医学生网友一个个都是一副窒息的姿态。
因为他们已经不想作答了。
有一个词叫三系受抑。
白细胞、红细胞、血小板都异常。
那这个时候就只需要等骨髓穿刺结果。
“你们骨髓穿刺已经做了对吧？”
张灵川问道。
“嗯，张医生我们骨髓穿刺已经做了，医生说大概需要一到三个工作日才能得到结果，最快也需要明天下午。”
蔡宁点头回答。
“这样吧，你们要不先等一下明后天的骨髓穿刺结果，这两天先放松心态不要过分紧张，就算得了白血病只要好好的接受治疗，存活率还是很高的。”
张灵川目光看向两人。
然后发言安慰道。
“张医生，也就是说我们两个得了白血病？！”
陆舟在听到这一句话的时候，那一颗悬着的心总算是死了。
是啊。
自己又怎么大胆到从那位网上大名鼎鼎的张兽医手中幸存。
从出道至今，对方什么时候出现误诊。
所有的误诊，不对，应该说所有的推断方向，他都是胸有成竹。
“其实血常规和外周血涂片都不能直接确诊白血病，但这两个的数据异常，也可以高度指向白血病，具体还要等更进一步的确诊才行。”
张灵川对着两人解释。
因为在现实的医学逻辑中。
这是不能、也不允许直接说这就是白血病的。
只能说高度怀疑。
因为确诊必须依靠，骨髓穿刺明确原始细胞比例，流式细胞术判断细胞种类（淋系/髓系），染色体/基因检查精准分型（如BCR-ABL、PML-RARα等），只有这套流程完成后，医生才能给出确诊名称。
“张医生，所以我们现在是高度怀疑白血病？”
蔡宁看向张灵川。
那眼眸中带着一股前所未有的憔悴感。
“是的，高度怀疑，需要进一步确诊，所以安心等结果吧，这两天也不要老想着这件事。”
张灵川点了点头。
“张兽医！我是你的粉丝！舟哥也是！你说高度怀疑哪一次不是真的！你出错过吗？你但凡出错过一次，我都愿意相信自己是那一个踩了狗屎运的人！可你没有！！”
蔡宁崩溃了。
整个人直接在屏幕面前大哭了起来。
二十九岁白血病。
她还这么年轻啊。
而且家族里也没有任何人得过白血病。
你叫她怎么能接受。
所以蔡宁直接喊出了张兽医这个称呼。
因为关注他的粉丝，正常都是叫张兽医。
只有医学界的人材叫他小川医生。
「唉……太真实了。」
「是啊，但凡张兽医之前的怀疑有出错过，那么这姑娘都心里好受一些，觉得可能自己也是猜错了呢。」
「有些时候诊断准确率太高是好事也不是好事啊。」
「这天杀的老板，他真的该死！！」
「看了这个视频，我今天要辞职了，妈的！」
「我真的希望这能变成工伤认定，公司负责后续的治疗费用，正常的打工人有谁能扛得住白血病的！」
直播间。
众人在惋惜。
同时还有表示今天就要辞职的。
要真的因为工作环境得了白血病，挣的那几块钱都不够治病的零头。
“这……“其实怎么说呢，现在只是高度怀疑，但退一万步来说如果真的确诊了白血病，我们也是要面对的不是吗？”
现场，张灵川看着情绪崩溃的蔡宁，心中也莫名有点五味杂陈。
因为他原本的出发点是想让他们先过两天安静的生活。
白血病的确诊真出来的话，无论是生活还是心态都会发生翻天覆地的变化。
但他忘记了，一个已经高度怀疑自己是白血病的人，又怎么能安静生活两天呢。
从进入医院检查结果出现开始，他们的生活就被打破。
所以他现在只能是劝说坦然面对。
“天杀的混蛋！居然让我们搬进这种全是甲醛的办公室里边，装修一天就让我们搬进去！张兽医，那我和舟哥两个都差不多，我们家里也没有遗传史，这是不是就是公司的甲醛影响？才让我们导致了白血病！”
蔡宁讲话很直，整个开门见山的对着询问。
而她的话也瞬间让水友们充满了兴致。
想知道这是不是真的有关联。
网络上对这个争议还是挺大的。
有人觉得没有关联，有人觉得有关联。
张兽医是医生。
虽然从兽医走向人医，但对方的诊断能力是摆在那里的。
有很高的权威性。
“我给大家引用一下世界卫生组织下属的国际癌症研究机构的结论，根据研究，他们将甲醛列为人类致癌物，而这一分类基于实验证据及部分人群研究，确认甲醛与某些癌症如鼻咽癌有关，也包括某些白血病风险的证据。所以总结下来就是，甲醛潜在致癌风险，长期暴露可能会引发相关的疾病。但不是所有人都会有，也不一定是白血病。”
张灵川在镜头面前跟大家解释着。
一些研究显示甲醛暴露与白血病风险上升有关。
比如在职业队列和病例的研究中发现，甲醛暴露人群如尸体防腐工作者、殡葬行业人员中髓系白血病风险较高。
但医学界、学术界并非所有研究都支持一致关联。
有些大型队列研究没有发现显著的白血病风险上升。
所以只能做这么一个结论。
甲醛暴露与白血病之间的关系可能存在，但尚不统一、尚不确定为绝对因果关系。
他倒是觉得系统总结‘特殊体质’很有意思。
该体质碰到甲醛就可能会引起白血病。
因为甲醛能在体内会引起氧化应激、DNA损伤、细胞遗传物质交联，这些变化理论上可能对造血系统产生影响，尤其在长期高暴露的环境下。
大多数的正常人可能撑得住。
也不会有什么疾病出现。
可少数部分的特殊体质，他就有可能会患上白血病。
说到底人类其实连患上癌症的原理都没有搞清楚。
想要研究透这些问题，还是有很长的路要走啊。
「听到了没有！@胡」
「啊啊啊，不能来上班了！！」
「桃桃肚子里还怀孕呢，你怎么能这么草菅人命！@胡」
「这是什么混蛋老板，员工的命就不能是命了吗？你整天躲在家里不来公司上班，你自己也知道甲醛味重，凭什么我们就得要承受这些！」
「张兽医说白血病，基本上就是白血病了！你现在还说什么心理作用！你要脸吗！」
「张兽医说的很委婉，但他也说了，这可能有一定的联系。」
「白血病这东西多么难碰到啊，我们公司一下出现了两个，这难道还不能说明问题所在吗？」
……
这不是弹幕。
这是陆舟、蔡宁的公司事务群。
整个群聊里边有一百多人。
公司在当地也算是比较大了。
毕竟一百多个人的公司。
员工真的闹起来的话，这影响也真的很大。
看着一条条艾特自己的信息。
胡宗的手已经点了输入框。
可久久没有回复。
「胡：大家先不要激动，现在还只是高度怀疑的阶段，网上的这个张兽医万一出错了呢？对吧？所以我们先等骨髓穿刺，穿刺结果才是权威的。」
但他知道，如果这个时候自己当缩头乌龟不说话的话。
整个公司肯定是要彻底乱套的。
当前还有回旋余地。
那就是暂时还没确诊白血病。
如果真的是白血病，到时候私下跟这两个人谈一谈条件。
争取把事情影响降到最低。
「张兽医还不够权威吗？」
「怎么，你希望他出错了，我也希望我中一次彩票！」
「我们现在必须要回去休息，这个公司的味道根本受不了！」
「居家办公！」
「居家办公！」
……
群里，大家都在群里喊。
没出事没啥。
可现在已经有人疑似得了白血病，还是公司的老员工，你叫他们还怎么坐得住。
本来在这公司里边就非常的不舒服，昏昏沉沉的，连呼吸有点困难嗓子还辣。
「胡：好好好，居家办公！」
看着群里一排排全都是居家办公的信息。
如果只是有几个人发，那么可以抓典型。
直接把这几个人以扰乱公司秩序为由，把闹事的几个人开除。
可现在人太多了。
他肯定不能把所有的员工都开除掉。
可又不好在这个时候继续强调结果都还没出来，只是怀疑阶段大家不要担心，万一结果出错了这种话。
因为现在就已经是在闹网络上的边缘了。
公司随时有被曝光的风险。
一旦这种信息再发一遍，到时候公司被贴上没有人文关怀的标签还是轻的，甚至自己都有可能被鞭尸。
这些打工人的怒火，可不是开玩笑的。
“果然！所以我和舟哥成了甲醛影响下的倒霉蛋了是吧！不管有没有真的得，张兽医你这是在直播，兄弟妹妹们赶紧跑！妈的！不要再无良公司上班！命最重要！”
直播他还在继续看。
镜头现在是在给蔡宁特写。
听张灵川做完解释，蔡宁紧握着拳头。
目光非常凌厉的朝着镜头看去。
一个月四五千的工资。
一年也才挣六万块钱。
碰上这种无良公司，到时候治病一年都不止六万。
“张医生，如果真的确诊了白血病，我们还有多久的存活时间……”
相比于蔡宁的情绪激动，陆舟此刻的显得很沉，很闷。
他抬起头缓缓的问道。
蔡宁不在说话。
同时也将目光看向张灵川。
她当然知道舟哥为什么问这个问题。
因为家里还有一个小闺女，也才是两岁的年纪而已。
如果因为一些特殊的原因离开了，她不敢想象舟哥该有多么的不舍。
想着想着。
她的眼眶又红了。
这一次不是为了自己，也不是因为害怕，而是想到了舟哥朋友圈那可爱的小闺女。
“其实怎么说呢，白血病的生存周期不是一个固定值，它取决于白血病的类型、年龄、是否及时有效治疗、基因分型、干细胞移植等多种因素。”
张灵川回答道。
他不是说你能活多久就一定能活多久的。
主要看类型、是否救治及时、有效这些。
“比如说白血病有急性白血病和慢性白血病。”
急性白血病是急性淋巴细胞白血病 ALL、急性髓系白血病 AML这些。
慢性白血病是慢性粒细胞白血病 CML、慢性淋巴细胞白血病 CLL这些。
不同类型的病程、治疗反应、生存时间差异极大。
“那如果是急性白血病呢？”
陆舟对张灵川询问道。
“对，要是我们是急性白血病的话，能活多长时间？”
她没有了解过白血病。
但听这两种白血病，一个是急性一个是慢性。
那么急性应该是比较危险的。
如果是这种危险的白血病，他们还能活多长时间。
“急性白血病进展迅速，未经治疗的存活时间可能只有数周到数月，有治疗的患者生存将显著的得到延长。”
张灵川对两人耐心的解释。
急性髓系白血病（AML），成人5年生存率整体较低，部分研究低至 24%左右，老年人如果是大于65岁预后更差，中位生存时间传统上在几个月到1–2年不等。
急性淋巴细胞白血病（ALL），成人 ALL的预后相对差一些约两年左右，至于儿童5年生存率在80%以上。
“也就是说，如果我们是急性白血病，运气好也就是五年时间？运气差一年不到？”
听张灵川解释完，蔡宁只觉得脑子嗡嗡响。
“是的，急性白血病很凶险，慢性的话会稍微好一些。”
张灵川点了点头。
慢性白血病进程相对缓慢，有些患者可以生存多年甚至几十年。
如慢性粒细胞白血病（CML），使用靶向药物如格列卫等酪氨酸激酶抑制剂后，5年生存率已接近 90%甚至更高。很多患者可长期控制病情、生活几乎跟正常人一样。
而慢性淋巴细胞白血病（CLL），生存期也受个体情况影响，低危组 5年生存率可高达 90%以上。
“张医生，如果是慢性白血病，只要好好的接受治疗，是有机会生活十年以上甚至更长时间的对吗！”
陆舟的眼中难得的看见了光。
如今才三十二岁的他从没有想过生命终结。
因为按照现在平均寿命79岁，他还有四十多年呢。
到时候别说女儿了，说不一定小外孙都出生了。
可白血病彻底的击碎了他所有的念想。
如果只有不到一年，五年都是奢侈，那时候女儿才几岁，还没有长大，他真的舍不得。
可要是能存活十年，女儿到时候也十二岁了。
作为父亲虽然缺席了她的璀璨的青春以及后半生，可至少也陪了开始的十二年，虽有遗憾，可人生谁又能完美。
“是的，如果是慢性粒细胞白血病，根据一些案例，在靶向治疗出现后有患者生存10年甚至20年乃至更久都有，生活质量也接近正常。而慢性淋巴细胞白血病的话有个体差异，一些人不治疗都可以存活很长时间，有些人则是需要治疗才能存活很长时间，当然也有小概率会演变成危重。”
张灵川始终耐心的解释。
因为这代表着他们的生存信心。
“如果是慢性就好了。”
陆舟嘀咕道。
“一定是慢性啊！”
两人都在祈祷。
「必须是慢性！」
「我听说这个男患者还有一个两岁的女儿，如果是急性都不知道应该怎么办，希望是慢性吧！」
「这种无良老板真该死！一人得白血病是意外，两个人得了白血病还是意外吗？」
水友们也在祈祷。
希望不要是急性白血病，否则无论是对事主还是他的女儿、家庭都太残忍了。
当然还有人骂无良老板的。
“先耐心回去等一下结果后续再进一步检查吧。”
张灵川说道。
“谢谢张兽医，真的谢谢你。”
蔡宁对张灵川鞠躬感谢。
陆舟也表达了谢意。
“不用感谢，作为医生这都是应该的，而且你们就算不到我这里其他医生也会给出一样的结论，我还感谢你们同意进入我们医师节献礼的纪录片。”
张灵川感激的说道。
时间也到中午了。
他的直播也告了一个段落。
毕竟是要去吃午饭的。
“可如果不是张兽医你，我相信也不会有这么多网友关注这件事，更不会吓到老板打电话来威胁让我们不要乱说话，同事们更不会揭竿而起，去为自己的健康摇旗。”
蔡宁说的非常的真诚，甚至还把自己老板给扒了一遍。
因为在她的眼中。
得了白血病的她已经跟老板割裂了。
接下来就是要拿到更多的筹码，为自己争取更多的权益。
站着等老板施舍。
这是完全不可能的。
而且对方这个人，你想从他身上得到善意，那简直比登天还难！
“你！妈的！！”
果然，胡宗看到这一幕，直接气得掐断了手里的烟。
毕竟在他看来，这种事都曝光了。
是真的想把他往死里干啊！
如果在暗地里还真的好操作。
明面上，还形成了这么大的舆论，他这下是真的要认栽！
「啥玩意？威胁！」
「正这是什么老板，员工刚生病了来医院检查，这边就过来威胁是吧？」
「真的太狗了！这种老板就应该挂在电线杆上！！」
「好！威胁只能在暗地里！放在明面上，看被不被冲就完了！姑娘、兄弟我们支持你们！」
水友们情绪高涨。
胡宗直接关掉了直播。
在他关掉直播之后没多久，张灵川的拍摄镜头也离开诊室了。
但跟之前的直播一样，下线不下播，所以直播依旧开在那里。
只是内容不再是看诊。
而是医生下班之后去吃饭的日常。
“帮我要一个回锅肉，大笨鸡。”
张灵川在食堂打饭。
摄影师在旁边拍着。
毕竟是纪录片，那肯定是记录医生从上班到下班究竟干了什么。
“小小姐，刚刚我在网上看到，那个患者陆舟还有一个两岁的女儿，希望老天不要这么残忍，一定不是急性白血病啊。”
护士赵春春也在旁边。
语气充满了感慨。
不过下一瞬间她神情多出一道慌乱，避开了镜头。
因为她惊奇的发现，摄影师的镜头拍到了她们两个人的身上。
也不知道这话有没有被录进去。
正常医护人员私下聊患者没什么，但这要是直接上传到了纪录片里，总感觉不是那么的妥当。
“应该不会那么残忍的。”
尹小小感慨了一声回复道。
「我觉得张兽医可能知道？」
「其实我也有一种错觉，我觉得张兽医肯定是提前知道了。」
「麻绳不要专挑细处断了，有本事你就让这一切发生在作恶的老板一家身上！」
「哪有那么神奇的事情，小川医生诊断能力强，甚至传言说能看到血条我也认了，可他又不是检验仪器，连白血病到底是什么种类都能检验出来。」
全是看诊的环节大家也觉得有点腻。
看诊后出来吃个饭，拍一下医生的日常，其实大家也挺喜欢了。
“居然到四百多万了，这人数不降反增啊。”
午饭时间。
董芳、孙建国等领导也在会议室里吃饭。
同时也聊着直播的数据。
事情本来也是他们牵头的。
现在他们是越来越想把这件事给做好了。
特别是他们这个纪录片也得到了很多领导的支持。
“今天五百万肯定是保底了，还有一个下午。”
孙建国笑着说道。
下午确实也如同孙建国他们想的那样，张灵川的直播突破了五百万人，并且进入到了六百万人次观看的高度。
6月29号，周一，晚。
张灵川直播结束之后回到了寝室。
周二是不用上钟的。
他上钟的时间只有周三和周五。
本来之前以为直播到院外急救结束就结束了，结果谁能想到，除了院外急救还有看诊直播。
真不知道后续除了看诊他们还弄出一些什么直播来。
“白天搬砖，晚上还得搬砖。”
时间结束。
张灵川进入到了系统空间。
【成功进入《沉默的杀手》关卡。】
他继续选择攻克沉默的杀手。
如今的他已经完成了85名患者的确诊，按照系统SSS级应为准确率100%、SS级应为准确率99%、S级应为准确率98%、A级应为准确率95%，B级应为准确率90%、C级应为准确率80%、D级应为准确率70%、E级应为准确率60%的评分准则。
自己只要再正确十三个，那么这一关就可以通过了。
这一路走过来，可是真的不容易啊。
都直接忙成了陀螺。
【任务名称：《沉默的杀手》。】
【任务概述：作为主治医师的你，拥有了单独的诊室，今天是你出诊的日子，请从看诊人员中判断危险程度并给予相应的建议。】
【任务目标：完成本次考核后，宿主将具有高水平的独立看诊能力，可不依赖系统传统扫描。】
伴随着三二一开始。
张灵川来到了那一个熟悉的诊室之中。
他习惯性的看向墙上挂着的时钟。
每次进来都写着08:55分。
然后弹出一条你还有五分钟的准备时间提示。
【当前你有五分钟的时间进行准备，看诊后五分钟开始，在看诊期间宿主任何特殊技能皆被限制。】
时间倒计时结束。
诊室外传来一道如同往常一样的敲门声。
“张医生您好。”
一男一女，二十多岁的年纪，女子捂肚一副非常不舒服的姿态。
“来，我做一个查体。”
张灵川直接上手。
“医生，我女朋友肠胃堵塞，胃痛，不舒服，你快帮她看一看。”
男人如同NPC一样即使张灵川打乱了一些问题的顺序，依旧是像之前一样说着女朋友的情况。
女人则依旧蹲在地上，面露痛苦。
“应该是有几天没排便了对吧，去做一个肠镜+病理活检，高度怀疑结肠癌。”
最初的时候他当然是问诊很详细。
但现在的他已经进入这个系统空间上百次了。
每一次都是要从头开始。
虽然现实世界只是过去了十分钟，可他每一次都是要追到自己之前的进度才能开启新的患者。
每次就相当于是重新温习一遍。
他就干脆直接说出了结论。
因为这么多次摸索下来。
只要说出高度疑似xx，并且开对了检查，那么就可以通关了。
就这样第二个、第三个……一下子又到了八十五个。
上一次就栽在了八十六、八十七、八十八这三个身上。
“医生，我口腔溃疡好长时间了，而且我也有点膝盖痛，天冷的时候痛得很明显。”
进来的是一个五十岁的男人。
他直接将自己的嘴唇翻给张灵川看。
咳咳咳，其实这一关也卡了他一段时间了，当然，他也没有草率的做出梅毒的诊断。
毕竟梅毒的溃疡是有硬下疳的。
这种就是典型的正常的溃疡。
可一个正常的溃疡持续这么长时间，那么它一定不正常。
为了这个案例，他也去查了一些论文，甚至咨询了相关的医生。
“我看你眼睛有点红肿，这视力是不是也有点模糊？”
张灵川进入了问诊状态。
其实出去开外挂之后，张灵川现在已经有了一些思路。
但现在还是要一步步去确认。
“没错啊，张医生，我这眼睛也有点模糊。”
他变得有些激动。
“这样吧，我给你开一个血液检查，分别是血常规和炎症指标，用于评估全身炎症情况。同时给你做一个皮肤针刺检验，因为我怀疑你这是白塞病。”
很小众的名词。
但这个病其实存在还是挺多的。
他查了一下，这个病的确诊必须要具备反复发作的口腔溃疡，一年内至少发作三次，以及生殖器溃疡、眼炎、关节损害、皮肤病变、皮肤针刺试验阳性等条件。
当然不是全部。
大概有一两项就可以了。
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