“就是在胸口的地方。”
“这个痛是持续性的,还是间断的?”
“我走路就痛,不走路,休息一会儿就好了。”
“……”
周成问完了病史,然后先对一旁陈曦点头:“你先给大爷做心肺听诊,重点听心音节律、杂音和肺部呼吸音。”
陈曦点点头,刚要走近老人,老人的儿子突然皱起眉,伸手拦住她:“等一下!你这小姑娘看着这么年轻,是实习生吗?我妈这胸痛可不是小事,能让她随便听吗?万一听错了怎么办?”
陈曦的手僵在半空,脸瞬间涨红,下意识地往后退了一步,看向了眼周成。
李阳也停下手里敲键盘记录病史的动作,紧张地看着这一幕。
周成连忙上前一步,沉声道:“您别着急。首先,陈医生是咱们医院的研究生并轨规培生,有执业医师资格证,做心肺听诊这种基础操作是符合规定的。”
“其次,咱们医院是教学医院,门口的公示栏里写得很清楚,规培生会在带教老师指导下参与诊疗,您选择来咱们医院就诊,其实也默认了这一点。”
周成顿了顿,看着男人的神色缓和了一些,便继续说:“您担心误诊,我特别理解。陈医生听诊的时候,我会全程在旁边看着,她听完我再复查一遍,最后诊断结果由我来出,保证不会出问题。”
“而且,现在不让这些学生上手,他们怎么学?以后他们独立行医了,怎么给更多患者看病?咱们今天多给他们一次学习机会,其实也是在为以后的医疗质量打基础。”
老人儿子沉默了几秒,看了眼旁边紧张的陈曦,又看了看周成,终于松了手:“行吧。”
周成朝陈曦点头,“别慌,按之前说的来。”
陈曦见状,这才走到老人身边,轻声说:“大爷,我帮您听下心脏和肺部,可能会有点凉,您忍一下。”
她按周成说的,先听心脏各个瓣膜区的杂音,一只手轻轻扶着老人的肩膀保持稳定。
陈曦慢慢移动听诊器,听了一会儿,抬头对周成说:“周师兄,心音有点慢,大概每分钟六十次左右,没有听到特别的杂音,肺部没听到异常。”
周成点点头,接过听诊器复查一遍,然后对李阳说:“我们面对急诊胸痛的患者,要第一时间排除心梗,先开个心电图和肌钙蛋白,只做这两项基础检查,排除心梗,结果出来再看要不要补其他检查,或者去专科进一步治疗。”
李阳连忙点头,然后给患者开具检查单和化验单。
老人走后,陈曦松了口气,继续去喊下一个患者。
接下来的第二位患者,是一个二十多岁的女生。
她弯着腰走进诊室,脸色苍白。
李阳刚想按常规开腹部CT,周成拦住他:“陈医生,你先做腹部查体,重点是腹部的体征,李医生,你在旁边看着,下次换你来。”
这次患者倒没反对,只是皱着眉说:“医生,我这肚子疼得厉害,你们快点啊。”
“您忍一下,我们尽快。” 陈曦走到患者身边。
按查体的步骤,按压腹部,摸到右下腹时,女生突然叫了一声:“疼!”
周成在旁边提醒:“慢一点,现在慢慢松手,观察反跳痛。”
陈曦松手瞬间,查体床上的女生疼得皱眉:“更疼了!”
“麦氏点压痛伴反跳痛,阑尾炎可能性大。” 周成对李阳说,“开个腹部超声和血常规,还有HCG,先不用开CT。超声对急性阑尾炎诊断率够高,还没辐射,适合适龄期的女性。”
“好的。”李阳点点头。
陈曦和李阳都觉得周师兄似乎和其他急诊科医生不一样。
其他急诊科医生面对病人的时候,别说查体了,可能就问几句,就让患者先去做检查了,等检查结果出来,再看病。
但是周师兄不仅让他们上手查体,而且还在第一时间给出了初步诊断。
可就在这时候,急诊内科门诊的外面,突然传出了一个不太和谐的声音。
“里面的医生快点儿啊!急诊外科那边都看了四五个了,你这边第二个怎么都没有出来啊!”